历史

各机构通过短期课程进行的教学创造了对更有组织的正式培训的需求。2000 年，我们 5 人（我、Chugh 博士、Udani 博士、Ranjit 博士、Khilnani 博士）聚在一起，决定成立儿科重症监护委员会，目标是在印度儿科学会和印度重症监护医学会的支持下开发一年制课程，并认证教师和基础设施以进行此类培训。我们连续多年每年都花两天时间规划培训结束考试。这些发展教学计划、培训结束评估和培训认证的努力得到了我们美国朋友们的大力支持，特别是 Ashok Sarnaik 博士、Mohan Mysore 博士和 Shekhar Venkatraman 博士，以及来自意大利的 Marraro 博士。他们和许多其他朋友每年都自费回来帮助我们成长。

第一批 4 名学员来自四个开创性中心。到 2009 年，提供一年制研究生培训的中心数量增加到 23 个。随着儿科重症监护实践所需的知识和技能不断增长，研究生培训延长至两年。同时，2007 年开始了国家考试委员会的两年制儿科重症监护研究生培训，2009 年在 PGIMER 昌迪加尔开始了完整的三年制培训项目，即儿科重症监护 DM 课程。当前培训设施的状况如表 5 所示。

虽然培训和教育进展顺利，但研究却落后了。PGIMER 昌迪加尔和 AIIMS 德里是唯一定期进行研究的中心，但很快研究工作就开始增加，印度儿科重症监护医生发表了许多原创论文，解决常见问题，其中值得注意的论文包括关于脑膜炎和肺炎的液体治疗、登革热的液体超负荷和多模式监测、VAP 的诊断、中枢神经系统感染的灌注压力靶向治疗、益生菌在减少儿科重症监护病房念珠菌血症中的作用、脓毒性休克特别是液体治疗的管理、吸入类固醇在中度哮喘发作中的应用、硫酸镁输注在急性重症哮喘中的作用。在 ISCCM 支持下进行的热带发热性疾病多中心研究帮助制定了 ICU 治疗方案并巩固了各种热带感染管理指南。印度的研究在 2014 年和 2016 年伊斯坦布尔和多伦多 WFPICCS 大会上分别获得最佳论文奖。目前已建立多中心合作，解决当地相关问题。印度儿科学会儿科重症监护分会还于 2013 年创办了自己的期刊《儿科重症监护杂志》。

总的来说，在过去二十年里，印度在重症儿童管理方面取得了显著进展。一个组织良好、多层次的培训计划已经形成——我们是少数几个拥有组织完善的儿科重症监护培训计划的国家之一。我们现在能够为其他发展中国家的医生提供该领域的培训。大都市中的大多数 PICU 都拥有”最先进”的设施，包括 ECMO。在大城市，重症儿童的转运已经从基本救护车中手动通气的儿童发展到包括训练有素的团队、转运呼吸机、血氧监测和呼气末二氧化碳监测等”最先进”的转运。以前认为不适合转运的儿童现在可以安全地从一个中心转运到更高级的中心。

我们在亚洲不断向更有组织、最先进的儿科重症监护设施发展，并在伊斯坦布尔举行了亚洲小组会议，现在 WFPICCS 大会关注的问题是印度重症监护服务面临的各地区之间的差异，农村和城市以及”有和没有“的差距。尽管印度在重症监护领域取得了显著成功，这种差距仍在随时间增大。在二线和三线城市很难获得适当的设施发展。我们需要找到支持儿科重症监护发展的方法；促进儿科重症监护研究的成长和发展，并支持在儿科重症监护环境中工作的所有人员的工作和发展。