इतिहास

विभिन्न संस्थानों द्वारा लघु पाठ्यक्रम के माध्यम से शिक्षण ने अधिक संगठित औपचारिक प्रशिक्षण की मांग पैदा की। वर्ष 2000 में, हम 5 लोग एक साथ बैठे, मैं, डॉ. चुघ, डॉ. उदानी, डॉ. रंजीत, डॉ. खिलनानी और हमने भारतीय बाल चिकित्सा अकादमी और भारतीय क्रिटिकल केयर मेडिसिन सोसाइटी के तत्वावधान में 1 वर्ष का पाठ्यक्रम विकसित करने के उद्देश्य से एक बाल क्रिटिकल केयर परिषद बनाने का फैसला किया, और ऐसे प्रशिक्षण के लिए शिक्षकों और बुनियादी ढांचे को मान्यता देने का निर्णय लिया। हम प्रशिक्षण के अंत की परीक्षा की योजना बनाने के लिए साल-दर-साल पूरे दो दिन बैठे। शिक्षण कार्यक्रम विकसित करने, प्रशिक्षण के अंत का मूल्यांकन और प्रशिक्षण के प्रमाणीकरण के इन प्रयासों को अमेरिका से हमारे मित्रों, विशेष रूप से डॉ. अशोक सरनाइक, मोहन मैसूर, और शेखर वेंकटरमन, और इटली से डॉ. मरारो द्वारा जबरदस्त समर्थन मिला। वे और कई अन्य मित्र हमें विकसित होने में मदद करने के लिए अपने खर्च पर साल-दर-साल वापस आते रहे।

पहले 4 प्रशिक्षुओं का समूह चार अग्रणी केंद्रों से था। एक वर्षीय फेलोशिप प्रशिक्षण प्रदान करने वाले केंद्रों की संख्या 2009 तक बढ़कर 23 हो गई। PIC के अभ्यास में आवश्यक बढ़ते ज्ञान और कौशल के साथ फेलोशिप को दो साल तक बढ़ा दिया गया। साथ ही, 2007 में राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड का बाल गहन देखभाल में दो वर्षीय फेलोशिप शुरू किया गया और 2009 में पीजीआईएमईआर, चंडीगढ़ में एक पूर्ण तीन साल का प्रशिक्षण कार्यक्रम, डीएम बाल गहन देखभाल शुरू किया गया। प्रशिक्षण सुविधाओं की वर्तमान स्थिति तालिका 5 में दी गई है।

हालांकि प्रशिक्षण और शिक्षा मजबूत चल रही थी लेकिन अनुसंधान पीछे रह रहा था। पीजीआईएमईआर, चंडीगढ़ और एम्स दिल्ली अनुसंधान के साथ नियमित रूप से एकमात्र केंद्र थे लेकिन जल्द ही अनुसंधान में तेजी आई और भारतीय बाल गहन चिकित्सकों ने सामान्य मुद्दों को संबोधित करने वाले कई मौलिक पत्र प्रस्तुत किए, जिनमें उल्लेखनीय हैं मेनिनजाइटिस और निमोनिया में द्रव चिकित्सा, डेंगू में द्रव अतिभार और बहु-मोडल निगरानी, वीएपी के निदान पर, सीएनएस संक्रमणों के परफ्यूजन दबाव लक्षित चिकित्सा, बाल गहन देखभाल इकाइयों में कैंडिडेमिया को कम करने में प्रोबायोटिक्स की भूमिका, सेप्टिक शॉक के प्रबंधन विशेष रूप से द्रव चिकित्सा, अस्थमा के मध्यम तीव्रता के दौरान इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग, तीव्र गंभीर अस्थमा में मैग्नीशियम सल्फेट इन्फ्यूजन की भूमिका। आईएससीसीएम के तत्वावधान में उष्णकटिबंधीय ज्वर बीमारी पर एक बहु-केंद्र अध्ययन ने आईसीयू उपचार को परिभाषित करने और विभिन्न उष्णकटिबंधीय संक्रमणों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देशों को समेकित करने में मदद की है। भारतीय अध्ययन 2014 और 2016 के WFPICCS कांग्रेस में इस्तांबुल और टोरंटो में क्रमशः सर्वश्रेष्ठ पेपर पुरस्कारों के विजेताओं में से थे। वर्तमान में स्थानीय रूप से प्रासंगिक मुद्दों को संबोधित करने के लिए एक बहु-केंद्र सहयोग स्थापित किया गया है। बाल गहन देखभाल अध्याय भारतीय बाल चिकित्सा अकादमी ने 2013 में अपना खुद का जर्नल, द जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक इंटेंसिव केयर भी शुरू किया है।

संक्षेप में, पिछले दो दशकों में भारत ने गंभीर रूप से बीमार बच्चों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण प्रगति की है। एक अच्छी तरह से संगठित, बहु-स्तरीय, प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित हुआ है – हम उन कुछ देशों में से एक हैं जहां बाल गहन देखभाल में एक अच्छी तरह से संगठित प्रशिक्षण कार्यक्रम है। अब हम अन्य विकासशील देशों के चिकित्सकों को इस क्षेत्र में प्रशिक्षण प्रदान करने की स्थिति में हैं। महानगरीय शहरों में अधिकांश PICUs में ECMO सहित ‘अत्याधुनिक’ सुविधाएं हैं। बड़े शहरों में गंभीर रूप से बीमार बच्चे का परिवहन एक बुनियादी एम्बुलेंस में हाथ से वेंटिलेट किए गए बच्चे से बदलकर एक ‘अत्याधुनिक’ परिवहन में हो गया है जिसमें एक प्रशिक्षित टीम, परिवहन वेंटिलेटर, ऑक्सीमेट्री और ETCO2 आदि शामिल हैं। पहले जिन बच्चों को परिवहन के लिए बहुत अस्थिर माना जाता था, अब उन्हें एक केंद्र से दूसरे उच्च केंद्र तक सुरक्षित रूप से ले जाया जा सकता है।

हम एशिया में अधिक संगठित, अत्याधुनिक पीआईसी सुविधाओं की ओर लगातार बढ़ रहे हैं और इस्तांबुल में एक एशियाई समूह की बैठक हुई और अब डब्ल्यूएफपीआईसीसीएस कांग्रेस में चिंताजनक मुद्दा भारत में गहन देखभाल की डिलीवरी का सामना कर रहा है, जो विभिन्न क्षेत्रों में देखभाल की असमानता है, ग्रामीण और शहरी और ‘संपन्न और वंचित‘। भारत में गहन देखभाल के क्षेत्र में महत्वपूर्ण सफलताओं के बावजूद यह असमानता समय के साथ बढ़ रही है। टियर दो और तीन शहरों में उचित सुविधाएं विकसित करना मुश्किल है। हमें बाल गहन देखभाल के विकास का समर्थन करने के तरीके खोजने की आवश्यकता है; बाल गहन देखभाल में अनुसंधान के विकास और विकास को सुगम बनाना और बाल गहन देखभाल के क्षेत्र में काम करने वाले सभी लोगों के काम और विकास का समर्थन करना।